영유아용 자가 체크지

<기본정보>

1. 나이: ① ~12개월 미만 ② 12~24개월 미만 ③ 24~36개월 미만 ④ 3세 이상

(참고. 주니어 치약이 나오면 연령대 추가)

2. 성별: ①여아 ②남아

<기본질문>

3. 치약을 스스로 뱉을 수 있나요?

① 뱉음 ② 못 뱉음

4. 영구치가 나왔나요?

① 네 ② 아니요

5. 간식을 자주 먹나요?

① 네 ② 아니요

6. 현재, 충치 치료를 받고 있나요?

① 네 ② 아니요

7. 현재, 교정 치료를 하고 있나요?

① 네 ② 아니요

8. 부모의 치아가 안 좋은 편인가요? (유전 관련 질문)

① 네 ② 아니요

9 구호흡(입으로 호흡)을 하나요?

① 네 ② 아니요

10. 하루에 3번 이상 칫솔질을 하나요?

①네 ② 아니요

12. 음식을 먹고 나서 칫솔질을 바로 하나요?(해주는가?)

① 네 ② 아니요

13. 아이가 양치 시 도움을 주나요?

① 아이가 혼자 양치 ② 부모가 양치 ③ 부모가 부분적으로 도와줌

14. 사용하는 칫솔 형태는 어떠한가요?

① 구강티슈(거즈 등), ② 핑거칫솔, ③ 어린이칫솔 ④ 기타 ⑤사용하지 않음

15. 불소치약을 선호하나요?

① 네 ② 아니요

16. 아이의 외부 활동이 많은가요?

① 네 ② 아니요